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大通娱乐-《契税法》来了买房契税要上涨?放心 缴的钱不会变

大通娱乐-《契税法》来了买房契税要上涨?放心 缴的钱不会变

  原标题:释新闻|《契税法》来了买房契税要上涨?放心,缴的钱不会变

  与房屋买卖相关的《中华人民共和国契税法》在8月11日的第十三届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过,并将于2021年9月1日起施行。一时间,“房价要涨,契税要涨,买房要趁早”的消息在朋友圈广泛流传。

  微信朋友圈截图从条例到税法,税率无变化中原地产首席分析师张大伟表示,契税法规定的“契税税率为3%至5%”, 与1997年出台的契税条例无任何变化。此次是从“条例”到“税收法定”,不代表契税征收上涨或者下调。

  易居研究院智库中心研究总监严跃进进一步表示,契税从过去的暂行条例上升为法律,对于后续规范和指导住房等交易有更强的约束性。在住房领域有三个重要的税费项目,包括契税、增值税和个税。后续待增值税法通过,那么住房交易的三大税费项目将具有明确的法律支持,相关效力更高。

  严跃进说,可以看出,借此次契税税率事件来怂恿购房者加快住房交易的现象开始增多,所以需要明确,此次税法到明年才正式实施,而且不涉及税率调整。这是今年下半年稳定住房交易和市场预期所需要做的内容。

  严跃进解释说,第一,在住房交易中,往往默认契税为3%,尤其是高端项目,而普通住宅普遍以1.5%进行,这在全国各地都有类似的规定,不存在征收5%或提高的一说。第二,就今年的政策内容看,契税政策更多强调的是契税补贴,这也谈不上契税税率提高一说。第三,若从税费改革的角度看,房产税改革明确了稳妥推进的导向,意味着进度是平缓的,后续最有可能改革的是增值税的政策,尤其是房价过热的城市。

  契税法同时明确,省、自治区、直辖市可以依照前款规定的程序对不同主体、不同地区、不同类型的住房的权属转移确定差别税率。

  住房契税有优惠

  此前,财政部、国家税务总局、住房和城乡建设部在2016年2月17日发布的《关于调整房地产交易环节契税 营业税优惠政策的通知》(财税〔2016〕23号)规定,(一)对个人购买家庭唯一住房(家庭成员范围包括购房人、配偶以及未成年子女,下同),面积为90平方米及以下的,减按1%的税率征收契税;面积为90平方米以上的,减按1.5%的税率征收契税。

  (二)对个人购买家庭第二套改善性住房,面积为90平方米及以下的,减按1%的税率征收契税;面积为90平方米以上的,减按2%的税率征收契税。

  但,北京市、上海市、广州市、深圳市暂不实施契税优惠。

  图片来源:国家税务总局举例来说,郑州市税务局2020年1月19日发布的契税申报内容中,郑州契税税率为4%。对个人购买家庭唯一住房(家庭成员范围包括购房人、配偶以及未成年子女),面积为90平方米及以下的,减按1%的税率征收契税;面积为90平方米以上的,减按1.5%的税率征收契税;对个人购买家庭第二套改善性住房,面积为90平方米及以下的,减按1%的税率征收契税;面积为90平方米以上的,减按2%的税率征收契税。上海在今年4月28日发布的关于贯彻《中华人民共和国契税暂行条例》的若干意见中明确,上海契税的适用税率为3%。该意见有效期至2030年4月30日。

  北京购房契税则是在2002年7月1日起由4%降为3%,个人购买普通住宅,在3%税率基础上减半征收,取消原来120平方米以上分段征收的规定。

  目前,北京房屋交易契税实施情况。央视财经8月12日报道表示,契税法按照税制平移的原则,将现行有效的契税免征政策予以明确,规定婚姻关系存续期间夫妻之间变更土地、房屋权属,法定继承人通过继承承受土地、房屋权属,免征契税。此前契税法草案授权国务院根据经济社会发展需要可规定其他减免税情形,但未明确具体范围。契税法细化了这一授权条款,进一步明确了关于减免征税情形的范围,规定国务院对居民住房需求保障、企业改制重组、灾后重建等情形可免征或减征契税,报全国人民代表大会常务委员会备案。

  严跃进表示,此次税法相比过去的条例,从层级上做了调整,是最大的变化,这和立法工作有关,而和楼市调控关系不大。更为关键的是,过去的条例很多内容已经过时,一些新的住房、土地等交易形式出现,必须在升级为法律的同时,做相关内容的修正、删除或补充。第一,此次法律明确,征收范围删除了“国有土地”的限制,实际上增加了农村集体经营性用地的概念。随着新土地管理法的落实,农村集体经营性建设用地交易必然增加,相关契税征收必须有法可依。

  第二,此次明确了以作价投资(入股)、偿还债务、划转、奖励等方式转移土地、房屋权属的,应当依照本法规定征收契税,这实际上就是对这几年新的交易形式给予了征税,使得此类交易税费征收根据规范。

  第三,此次政策明确法定继承人通过继承承受土地、房屋权属的,免征契税。实际上全国各地对于此类交易,本身也是不征税的,但是这次上升为国家法律,使得各地操作更加规范,有法可依。

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责任编辑:鲍一凡

大通娱乐-宁波慈溪引进首台无人驾驶插秧机,搭载北斗导航驾驶系统

大通娱乐-宁波慈溪引进首台无人驾驶插秧机,搭载北斗导航驾驶系统
人民日报客户端8月12日消息,近日,宁波慈溪市横河镇新桥农机服务专业合作社购入无人驾驶插秧机进行作业,这是慈溪市引进的首台无人驾驶插秧机,可以实现田间自动插秧、智能避障、掉头转弯等全套无人作业。该台无人驾驶插秧机搭载了北斗导航驾驶系统,利用北斗定位系统和物联网技术对传统插秧机进行智能升级改造。操作人员只需通过平板车载终端完成定位及参数设置,系统便能自行规划最优路线,实现田间自动插秧、智能避障、掉头转弯等全套无人作业。不仅如此,它还能通过系统实现智能化数据分析定位,能精准控制行距和苗距,作业误差仅在2.5厘米内,保证了秧苗稳定有序排列插秧。
传统高速插秧机插秧需要两个人配合,一人驾驶,一人放秧。而无人驾驶插秧机不需要驾驶员,只需一人放秧,极大地降低了劳动强度,相比传统高速插秧机,省力、省时、节肥、实用。
据悉,一台北斗导航终端售价5万元左右,扣除中央农机购置补贴2万元,农户只需拿出3万元。该系统还可移植到其它方向盘式农机设备,实现一机多用。下阶段,市农业农村局将进一步加大智能农机推广力度,重点在耕、收、烘等作业环节实现智能化、高端化,为大力实施精准农业、推动现代农业发展提供技术保障,切实提高机械化种植质量和效益。(原题为《厉害了!这台插秧机搭载上北斗导航驾驶系统》)

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大通娱乐-蓬佩奥带夫人访欧被质疑:非法利用纳税人资源

大通娱乐-蓬佩奥带夫人访欧被质疑:非法利用纳税人资源

【环球时报记者 雪丹 青木】美国国务院10日发布消息称,国务卿蓬佩奥于当天启程访问欧洲,其妻子苏珊·蓬佩奥也将同行。消息一经公布立即引来批评的声音。由于此前蓬佩奥夫妇涉嫌滥用联邦资源,因此这次欧洲之行使得苏珊面临更大的舆论质疑声。

带着对抗中俄“重任”

根据美国国务院透露的出访计划,蓬佩奥将于11日至15日访问捷克、斯洛文尼亚、奥地利和波兰。这是他今年第八次出访,也是继上月访问英国和丹麦之后,再次前往欧洲游说。“美国之音”报道称,蓬佩奥此次访问的目的在于对抗俄罗斯和中国在中东欧地区的经济和地缘政治影响力,同时商讨美国在欧洲的军力部署问题。

媒体分析认为,蓬佩奥如此频繁地访问欧洲,最根本的目的是强化对俄罗斯的威慑,尤其是在军事和能源领域。此外,近几年中国在5G通信方面与欧洲国家的合作十分紧密,致力于遏制中国发展的蓬佩奥将游说盟友抵制华为也列为重点议事日程。根据美国国务院此前发布的“5G清洁网络”名单,宣称禁用华为和中兴通讯设备的国家中,捷克、波兰等均榜上有名,而这些国家也是蓬佩奥重点拉拢的欧洲国家。

既然此行带着如此“重任”,蓬佩奥为何要带上妻子?美国国务院在回复媒体质询时表示,国务院的法律和伦理道德团队确认了苏珊此行对美国外交政策目标的实现有促进作用。“蓬佩奥夫人将会见新上任外交人员的配偶,与驻外人员的家人交流,给外交官及其配偶带去温暖和问候,这是美国最棒的传统,将为外交任务的完成提供巨大助力”。

适时地慰问外交人员当然无可厚非,但在当前新冠疫情仍在全球蔓延的情况下,这样做的必要性遭到了质疑。美国国家安全理事会前主管布雷特·布鲁恩表示:“世界上有哪个地方会认为国务卿的家人陪同出访是一个明智或安全的主意?在疫情期间,这是非法且不合理地利用纳税人的资源。”

蓬佩奥的“左膀右臂”

据了解蓬佩奥欧洲行程的人员透露,尽管在国务院没有正式职位,但苏珊还是要求出访期间安排相关人员陪同。美国大使馆的官员将负责她的行程,并照顾她的要求。而在蓬佩奥任职国务卿期间,其工作人员被国务卿夫人指派任务已经成为常态。

据美国《政客》杂志披露,苏珊经常把自己丈夫的工作人员当成私人秘书使唤,例如去机场接送她,帮她订酒店或公寓,还要安排好安保措施,甚至有时还指派工作人员取蓬佩奥干洗的衣服或是帮他们遛狗。2019年,蓬佩奥带着妻子赴中东访问,引发美国舆论批评,称其滥用联邦资源。随后,国务院督察长史蒂夫·利尼克对此展开调查,然而调查还没有结果的时候,利尼克就被总统特朗普开除了。白宫方面没有解释开除利尼克的原因,但有民主党议员指称特朗普是在报复他调查蓬佩奥。

对于任人唯亲的特朗普来说,让妻子辅助工作的蓬佩奥没有丝毫可以指责的地方。实际上,苏珊早在丈夫从政初期就几乎是他的“左膀右臂”,他们周围的人甚至认为苏珊比蓬佩奥更有政治抱负。她曾经是堪萨斯州一家本地银行的高级副总裁,借助工作之便与当地众多企业家建立了良好的关系,这些人脉资源随后成为辅助蓬佩奥走上政坛的重要助力。随着蓬佩奥在华盛顿担任了一系列越来越有影响力的职务,几乎每段政治生涯中都少不了苏珊的身影。

《政客》杂志从收集的电子邮件和音频记录中了解到,苏珊最擅长的就是“热心为选民服务”,通过写感谢信这些细致的小事慰劳员工鼓舞士气,这也使她收获了好评。不过,过多参与丈夫的工作也导致外界质疑她有“越界”之嫌。据中情局前员工透露,蓬佩奥在担任中情局局长期间,苏珊在中情局不仅有自己的办公地点,并配有助理,她甚至还负责策划中情局外部顾问委员会的活动和情报介绍会。据一名前官员透露,在得知蓬佩奥将担任国务卿后,中情局方面还建议国务院准备一份备忘录,抹掉苏珊为中情局工作的事实。

目前,美国国会和国务院没有公布任何有关蓬佩奥滥用职权的实质性证据。美媒称,有着强烈政治目标的蓬佩奥夫妇恐怕不会受到外界指责的影响,但他们夫妇在特朗普以及后特朗普时期的发展和动向值得关注。

散发“冷战味”的访问

奥地利新闻社11日称,周二下午,蓬佩奥将出席纪念二战期间美军解放捷克斯洛伐克西部75周年的活动。周四,他还将与斯洛文尼亚签订5G协议。此外,部分美军从德国移驻到波兰以及“北溪-2”天然气管道项目也将是重要议题。

“蓬佩奥的欧洲之行散发出‘冷战味’。”奥地利《新闻报》11日称,斯洛文尼亚将把华为排除出5G网络之外。是否禁止华为,已经成为欧洲国家是否忠诚于美国的证明。《新闻报》从奥地利政府有关部门得知,奥地利并没有计划全面禁止华为,但蓬佩奥要求奥地利公司退出参与“北溪-2”项目。

德国电视一台11日称,这是一个不寻常的信号。当蓬佩奥周二开始访问欧洲时,德国外长马斯正访问美国的对手俄罗斯。马斯11日在莫斯科会见了俄罗斯外长拉夫罗夫。马斯表示,必须与克里姆林宫就利比亚、白俄罗斯和乌克兰东部等问题进行谈判,他希望与莫斯科恢复沟通。在重要的国际问题上,只有在俄罗斯的参与下才能取得成果。

责编:耿佩

大通娱乐官方下载-长沙工程机械运用新技术“乘风破浪”

大通娱乐官方下载-长沙工程机械运用新技术“乘风破浪”

  中新网长沙8月12日电 题:长沙工程机械运用新技术“乘风破浪”

  记者 唐小晴

  借助5G、AI等技术,中国工程机械行业龙头企业三一位于长沙的“18号厂房”今年升级为世界级“灯塔工厂”,通过3D视觉识别,机器人自动抓取、拼装和焊接零件,产品精度可达正负0.5毫米,并实现一张钢板到一辆泵车的全自动化、智能化生产。

  新技术的加持大幅提升了生产效率和产能。今年前6个月,三一集团实现产值640多亿元、利润120多亿元,分别增长18%、59%。

三一“灯塔工厂”将排产进一步细化到人和设备,真正实现生产过程的全数字驱动。长沙经开区供图

  “中国工程机械之都”长沙拥有4个世界工程机械50强企业,能够生产涵盖12大类、100多个小类的产品,产品覆盖全球180个国家和地区。其中,长沙经开区内的工程机械产业已晋级千亿元产业集群。

  今年,在新冠肺炎疫情的冲击下,长沙工程机械行业依托5G、工业互联网、AI等新技术抱团发展、强链补链,许多企业产销两旺、订单不断。数据显示,长沙经开区工程机械产业今年前6月预计产值783.1亿元,同比增长14.3%。

  “随着国内疫情逐渐稳定、国家调控政策出台,园区工程机械产业在短暂冲击后迎来‘超补偿反弹’。”长沙经开区管委会主要负责人表示,5G、AI、工业互联网等新技术的深度应用,已成为工程机械行业发展主要方向,工程机械产业正由生产型制造向服务型制造转变。

  中联重科投资1000亿元建设的中联智慧产业城已初见雏形,并与中国移动成立5G联合实验室提升智能制造水平。中联重科中科云谷副总经理杨辉说,公司将借助5G技术,全力推进5G与智能制造、人工智能等技术的深度融合,实现5G在工程机械行业的创新应用。

  山河智能把5G技术植根在全产业链各个增值环节中,如“阿若拉”轻型运动飞机采取了“5G智能云数据系统”,实现了航空器全生命周期管理,是中国首款具备自动驾驶功能的轻型运动飞机。“它曾在疫情期间执行紧急运输任务,为武汉市民送去紧缺防疫物资。”山河智能董事长何清华说,企业将继续结合“5G+工业互联网”“5G+云化视觉技术”,与产业链合作伙伴携手,不断探索产业数字化,加速推进服务个性化、体验智慧化。

  以5G基建、城际高速铁路、城市轨道交通和人工智能等为代表的“新基建”风口的到来,也推动长沙工程机械行业加速应用新技术抢抓发展机遇。

  “相比传统基础设施建设,新基建项目建设标准和对参建装备技术要求更高,更多新技术将融入到工程机械产品研发中,行业更具市场细分化、产品差异化等特点。”三一重机董事长俞宏福估计,今年,三一挖掘机市场容量将增长5%至10%,“目前整个市场供不应求”。

  “‘新基建’大规模开展,一方面拉动了工程机械的推广使用,另一方面也促使企业加快创新产品。”山河智能副总经理龙居才说,今年上半年,山河智能挖掘机全系列产品同比增长30%,旋挖钻机在柬埔寨、印度尼西亚、越南等国家实现新突破。

  目前,长沙工程机械产业集群工业总产值约占全国的27.5%、全球的7.2%。“长沙工程机械正以新技术、新基建为着力点,从生产制造、产品研发和市场销售等环节,努力寻求深层次转型升级。”长沙市副市长邱继兴说,长沙将通过培育世界级工程机械集群,提升工程机械产业在全球的价值链、产业链和供应链的地位。(完)

【编辑:田博群】

大通娱乐官方登入-西藏一原厅官违纪违法案细节:遭团伙敲诈,授意商人付四百万

大通娱乐官方登入-西藏一原厅官违纪违法案细节:遭团伙敲诈,授意商人付四百万
8月12日,《中国纪检监察报》刊文剖析了西藏自治区交通运输厅原党委委员、巡视员索朗群佩(正厅级)严重违纪违法案。文章披露,2016年初,不法人员尼某某为首的敲诈勒索团伙以掌握索朗群佩出入娱乐场所的照片、视频和部分违纪事实为要挟,对其进行敲诈勒索。
报道称,自身不硬的索朗群佩唯恐自己的违纪违法事实暴露、政治生命受到影响,便抱着拿钱消灾的侥幸心理试图了结此事。他授意唐某某(工程承包商)通过转账或现金等方式满足尼某某团伙要求。
报道指出,拿钱消灾确实保证了索朗群佩一时的安全,但代价高昂。2016年9月至2019年间,为满足尼某某团伙胃口,索朗群佩先后27次安排唐某某支付给尼某某人民币400余万元。
侥幸只是一时、不可能一世。根据群众举报,自治区纪委监委对索朗群佩有关问题线索开展初核,并于2019年5月对其进行立案审查调查。
索朗群佩,男,藏族,1958年10月出生,西藏浪卡子县人。
他曾任曲松县副县长、自治区粮食储备局副局长、山南地区粮食储备局局长等职,2007年9月任自治区交通厅党委委员、副厅长,2009年11月任自治区交通运输厅党委委员、副厅长,2015年1月任厅党委委员、巡视员,2018年11月退休。
2019年5月,因涉嫌严重违纪违法,索朗群佩接受西藏自治区纪委监委审查调查。同年9月,被开除党籍、取消退休待遇。
通报指出,索朗群佩违反政治纪律和政治规矩,对抗组织审查;违反中央八项规定精神,接受宴请及高档娱乐活动安排;违反廉洁纪律;违反工作纪律,插手、干预工程项目招投标。索朗群佩上述有关行为,亦构成职务违法。索朗群佩利用职务便利以及利用本人职权或地位形成的便利条件,为他人在承揽工程等方面谋取利益,非法收受他人财物,涉嫌受贿犯罪。
《中国纪检监察报》报道介绍,2013年,工程承包商唐某某经熟人介绍认识了索朗群佩。起初,唐某某借着过年、过节看望的名义,给他送烟、送酒、送土特产。索朗群佩一开始婉言谢绝,但经不住唐某某的软磨硬泡,最终还是欣然收之,这让唐某某感到索朗群佩不是难啃的“硬骨头”。为进一步和索朗群佩搞好关系,以求在项目方面受到特殊关照,唐某某投其所好,经常邀请他到高档餐饮场所、豪华娱乐场所吃饭喝酒唱歌。
经查,唐某某经常与索朗群佩一起吃喝玩乐。“一年至少五六十次,其中多是索朗群佩主动要求的,每次的花费都在一两万元。”审查调查人员介绍,“有时唐某某不在场,索朗群佩甚至还要求他转账买单。”除此之外,索朗群佩还以手机断线、摔坏等理由向唐某某索要手机7部,总价值8万多元。
索朗群佩涉嫌受贿一案,经西藏自治区人民检察院指定管辖,已由林芝市人民检察院依法向林芝市中级人民法院提起公诉。目前,法院正在审理中。
同样涉及到对官员的敲诈,2019年4月,红网评论文章以“常山县副县长甘某、时任常山县人大常委会副主任熊某、时任常山县环保局局长顾某等人在杭州某酒店嫖娼被抓,后招致包括一派出所驾驶员在内的多人的数次敲诈”一案为例指出,蚊子第一次吸到血就会有第二次,第三次,第N次;同理,敲诈勒索犯罪分子的贪婪贪欲也是会没有底线的,这么容易敲诈成功,这么容易得到钱,得到项目,自然就更不会那么容易停止敲诈勒索了。而这几个嫖娼官员遭遇无休无止的敲诈也再次表明,官员唯有廉洁自律洁身自好,才能避免成为一些敲诈勒索分子眼里的“肥猎物”,也只有不去做亏心事,才会不怕半夜鬼敲门。
文章指出,无论是对己有把柄官员的无休无耻地敲诈,还是广撒网广发信件想“蒙”官员的把柄等,一些敲诈犯罪分子千方百计把官员当“猎物”追逐,实际上也是一些地方权力监督不到位,官员容易捞钱,容易染指工程项目结出的恶果之一。我们要加强对权力的监督,让权力不能腐败捞钱、不能染指工程项目,也只有通过把权力关进制度的笼子里,才能更好地避免被敲诈的官员为了满足敲诈人员的胃口带给国家各方面的巨大损失,才能打消一些敲诈勒索人员把“亏心官员”当作“取之不尽,用之不竭”财源的幻想。

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大通娱乐官方登入-曹德旺:我们不能重蹈美国去工业化的覆辙

大通娱乐官方登入-曹德旺:我们不能重蹈美国去工业化的覆辙

  原标题:曹德旺:我们不能重蹈美国去工业化的覆辙

  新京报贝壳财经讯(记者 侯润芳)在新京报贝壳财经主办的夏季峰会上,福耀玻璃集团董事长曹德旺表示,制造业成本上升、企业竞争力下降导致一些企业开始向东南亚转移。我们一定要留住这些企业,不能重蹈美国去工业化的覆辙。

  “很多人说这些转移的产业和产品是低端产业、低端产品,转移走没有问题。但我想提醒大家,产品没有低端和高端之分,只有存在需要和不需要的问题。我们一定要留住这些企业,不能重蹈美国去工业化的覆辙。”曹德旺说。

  曹德旺解释,在七十年代时,美国人认为制造业劳工成本太高,而且要防治污染。时任美国总统尼克松最早提出去工业化,里根总统开始落实。美国去工业化去的很彻底,把服装、鞋帽、玩具、礼品、书包等这些所谓落后的制造业转移到南美、亚洲四小龙等国家,稍微先进一些制造业企业搬到德国等国家。美国留下的产业是高科技产业,美国人主要去做虚拟经济去了——金融、房地产、互联网、娱乐。“但08年金融危机,美国人吃了没有留住制造业的亏,开始痛定思痛,认识到必须要有传统的制造业,提出了恢复制造业大国的口号,呼吁美国的制造业企业回流到美国。”

  曹德旺进而解释,改革开放后,中国大批的留学生前往美国学习,刚好撞上美国正在力推虚拟经济,我们学去工业化、学虚拟经济学的很到位,现在看我们虚拟经济做的非常得心应手,什么都能包装上市,这个趋势真的很危险。“我们中国的命没有美国那么好,我们没有强大的美元,工业化家底也没有美国那么好,我们自己需要的东西要自己亲手去做,才穿得暖、用的舒服。因此,我们不要小看企业外迁这个事情,要去调研解决它们存在的实际问题,保留总比没有保留要好。否则再像美国那样,现在想恢复也难以恢复了。”曹德旺说。

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责任编辑:蒋晓桐

大通娱乐-什么是脑死亡?新准则提供了答案

大通娱乐-什么是脑死亡?新准则提供了答案

  新浪科技讯 北京时间8月12日消息,据国外媒体报道,什么是脑死亡?尽管这个术语常用于移除呼吸机和指导器官捐赠,但尚未有一个统一的过程可以确定脑死亡的发生。

  这个不确定的局面即将得到改变:新的准则或可使得宣布脑死亡的过程更加统一。脑死亡是一个相当古老的概念,其历史可以追溯到机械呼吸和其他在大脑功能不可逆地丧失后用来维持人体内氧气水平的技术的出现。脑死亡的第一个临床定义发布于1968年,该临床定义的基本原理至今仍适用:当患者失去意识,没有脑干反射(如瞳孔对光的反应)且无法自主呼吸时,即可诊断为脑死亡。

  但是,在一些特别情况下,患者家属拒绝接受脑死亡诊断。在这些情况下,如果使用呼吸机并通过进食管提供营养的话,患者的身体仍可以存活很长一段时间。例如,2013年,一名13岁的加州女孩哈希·麦克迈斯在接受常规手术后被宣告脑死亡。麦克迈斯的家人拒绝接受该诊断,并诉诸法律要求继续维持孩子的生命;最终,医院准许麦克迈斯出院,孩子的母亲随后把麦克迈斯带到新泽西州,在那里用呼吸机和进食管继续让孩子活着。争议也随之而来。在随后的几年,有部分医生宣称女孩有脑功能恢复的迹象,比如脑电活动,但其他人认为女孩的脑功能并未恢复。2018年,麦克迈斯肾脏和肝脏功能相继衰竭,最终她被移除了生命支持。

  麦克迈斯案例中的不同意见突显了医学上和法律上确定脑死亡的一些差异。2008年发表在《神经病学》杂志上的一项研究发现,不同的健康中心在确定脑死亡的方式上存在差异,从临床检查以确定脑死亡的方式,到移除机械呼吸来查看患者是否可以自主呼吸这个过程中应该执行的额外检测等等,都不同。

  阐明死亡

  医学专家正在推动一项国际努力,即“世界脑死亡项目”,以阐明什么是脑死亡,以及确定脑死亡的基本要求。新建议将脑死亡——也叫做“神经学标准上的死亡”——定义为“由伴有意识丧失、脑干反应丧失以及自主呼吸能力丧失的无反应昏迷所致的脑功能完全且永久性丧失”。(脑死亡概念的批评者有时会引用该定义下未涵盖的脑功能可能性,例如分泌激素以维持血量。在某些情况下,这些功能在意识能力和脑干功能损伤后仍可存在。)

  虽然很多专业协会和个别卫生系统已经发布了自己的指南和程序,但这项努力是各协会间的首次国际协作。

  该建议概述了如何判断某一个人是否符合脑死亡标准的细节,例如排除可能与脑死亡标准相似的情况。例如,服用可引起麻痹的药物的患者,他们的四肢可能对疼痛没有反应,或者没有其他类似的反射活动。其他步骤还包括确保已经经过足够的时间来进行诊断,比如大脑缺氧致死的,至少要经过24小时,还有要测试一系列由脑干控制的基础反射。最后一项测试是呼吸暂停测试,这项测试将确定某人是否可以自主呼吸,这也是由脑干控制的一个过程。

  这份准则还为如何确定使用体外膜氧合(ECMO)维持生命的患者是否脑死亡,提供了首个正式建议。体外膜氧合是一种在人体外循环血液,以便用机器而非心肺为血液充氧的过程。使用ECMO的患者无需使用呼吸机,所以常规的用停止呼吸机的方式来检查患者是否可以自主呼吸的流程,在这里行不通。相反,新建议呼吁调整机器设置,让机器不再主动清除血液中的二氧化碳。对活着的人而言,血液中二氧化碳水平升高会触发吸气活动。如果二氧化碳水平并未促使患者呼吸,则表明他或她已经死亡。

  新的准则还讨论了医疗保健专业人员在处理患者家属不同意对患者执行脑死亡评估或拒绝接受脑死亡评估结果时的方法。从业人员应接受培训,以了解医院所服务群体的文化背景,在处理可能脑死亡的患者病例上,应该与跨学科团队协作(包括宗教顾问和缓和照护专家)。

  建议还写道,在某些情况下,比如家属正从其他赶来见患者时,即便在宣告死亡后,继续为患者使用呼吸机一段时间也是合理的。但是,这份准则可能无法终结关于脑死亡基本性质的争论。因为根据该建议,事实证明医院管理层更愿意在内部处理分歧,而不是上升到法律层面。世界脑死亡项目的作者总结说,直系亲属为什么会要求已经宣告脑死亡的患者继续使用呼吸机,这个问题有待进一步研究。

  世界脑死亡项目的研究人员发现,尽管新技术越来越多,像测量大脑活动的功能性磁共振成像(fMRI),但是脑死亡的诊断仍然最好是通过临床的病床旁检查来进行,这是因为脑死亡的定义主要集中于患者的功能。

  该准则将会对标准化脑死亡诊断十分重要,当然在国际上也会大有帮助。很多欠发达国家根本没有脑死亡诊断的标准,新的建议或许可以帮助这些国家制定自己的统一框架。医学专家希望在这方面开展真正的国际合作,来自各大洲的人士都为这个问题贡献了他们的专业知识,并且达成共识,这非常难得。(匀琳)

 

大通娱乐官方登入-纽约联合国总部推出虚拟游览项目

大通娱乐官方登入-纽约联合国总部推出虚拟游览项目

  纽约联合国总部推出虚拟游览项目

  新华社联合国8月11日电(记者尚绪谦)在纽约联合国总部因新冠疫情向公众关闭5个月后,联合国自11日起推出虚拟游览项目,使世界各地的游客足不出户就可以实时领略纽约联合国总部的风采。

  联合国游客服务处11日发表新闻公报说,这一虚拟游览项目目前仅针对团组,不仅提供不同语种的导游带领游客进行虚拟游览,游客还可以邀请联合国事务专家进行专题讲解。

  据联合国游客中心网站提供的信息,每个团组人数限定为20至30人,60分钟虚拟观光费用为200美元,90至120分钟虚拟观光加专家讲解费用为300美元。

  为应对新冠疫情,纽约联合国总部从3月10日起暂停对公众开放,所有游客观光活动也暂时中止。据联合国游客中心网站介绍,疫情发生前,官方经营的游客观光活动每年吸引来自世界各地的游客约100万人次。纽约联合国总部的游客观光活动同样以团组形式进行,一张成人票价为22美元。

【编辑:卞立群】